Bị xuất huyết tiêu hóa ở trẻ em nên được điều trị như thế nào ?

Xuất huyết tiêu hóa ở trẻ em ít gặp, biểu hiện bằng nôn máu, đi ngoài phân máu, và thường là nhẹ. Tùy theo vị trí xuất huyết so với góc Treitz mà người ta phân loại: xuất huyết tiêu hóa trên và xuất huyết tiêu hóa dưới trong đó xuất huyết tiêu hóa trên thường gặp. Từ khi áp dụng nội soi chẩn đoán và điều trị thì rất ít trường hợp cần phẫu thuật và tiên lượng bệnh nhân tốt hơn.

Kết quả hình ảnh cho xuất huyết tiêu hóa

Thường gặp viêm loét dạ dày, vỡ, dãn tĩnh mạch thực quản, Mallory weiss, trào ngược dạ dày thực quản. Thường gặp lồng ruột, túi thừa Meckel, nứt hậu môn, polype đại tràng , dị dạng mạch máu. Lượng máu mất, tính chất máu, có hoặc không tiêu máu đỏ hay tiêu phân đen. Nôn nhiều trước nôn máu. Triệu chứng kèm: sốt, đau bụng (loét dạ dày tá tràng). Dùng thuốc gây tổn thƣơng dạ dày: Aspirin, kháng viêm non-steroide, corticoides. Tiền sử: bệnh dạ dày tá tràng, biểu hiện của xuất huyết dạ dày, bệnh gan và huyết học (xuất huyết giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu bẩm sinh).

Tính chất phân: máu dính phân (nứt hậu môn), máu trộn lẫn phân, phân đen như bã cà phê, máu bầm, nếu máu đỏ tươi cần hỏi xem có máu cục hay không. Tiền căn xuất huyết tiêu hóa dưới. Dấu hiệu thiếu máu nặng. Khám vùng mũi hầu để loại trừ nguyên nhân xuất huyết từ vùng mũi hầu. Tìm dấu bầm máu, ban máu. Khám bụng loại trừ nguyên nhân ngoại khoa nhƣ lồng ruột (khối u, dấu hiệu tắc ruột), bệnh lý gan (gan lách to, tuần hoàn bàng hệ, vàng da vàng mắt), đau vùng thượng vị.

Khám trực tràng nếu xuất huyết tiêu hóa dưới: xác định chẩn đoán và xem tính chất phân, tìm sang thương như polype, nứt hậu môn. Đông máu toàn bộ. Siêu âm bụng, X-quang bụng không sửa soạn. Nội soi cấp cứu nếu có chỉ định (xem phần chỉ định nội soi cấp cứu). Nội soi: Tùy theo xuất huyết tiêu hóa trên hay dưới mà tiến hành nội soi tiêu hóa trên hay dưới để xác định nguyên nhân.

Leave a Reply